医路青云赵原柳莎全文完整版第503章 两个手术
为这台手术做了长足准备，尽管一切都有计划，但真正开始做手术时，所有人都会紧张。 贾秀璋朝赵原看了一眼，“你来做全肺切除术?” 贾秀璋打算给赵原增加任务量。 一开始只是让赵原打个辅助，重要的活儿会自己来做。 但经过一些事情，贾秀璋对赵原有了充分的了解，更多的信任。 他想要更深入地检测一下赵原的水平。 毕竟，一个能做肺动脉夹层手术的外科医生，做全肺切除术，并不是难事。 全肺切除术只需要切除肺器官与外部的血管，而肺动脉夹层手术则需要动用手段，修复内部的病灶，难度不是一个级别。 赵原点头，“可以！” 没有任何的犹豫，干净利落，斩钉截铁。 贾秀璋与麻醉医生吩咐，“注入咪错安定，依托咪酯，舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵……” 麻醉医生是市人医麻醉科的主任医师，面对贾秀璋的指令，他没有丝毫迟疑。 药物的用量是贾秀璋通过无数实战得出的结论。 在这难度的手术中，主刀需要对麻醉的剂量使用也做到烂熟于心。 赵原暗自观察每个细节，能跟着“半步院士”一起做手术，是一次难能可贵的经验。 贾秀璋尽管私下里对人亲切，但在手术室完全是另外一个样子，不苟言笑。 气氛极为沉闷。 麻醉医师开始给药，肌松，行气管内插管，链接呼吸机，行器械通气…… 气管导管选择左侧双腔支气管导管。 赵原一直在关注呼吸机的数值，每一个数值都是贾秀璋的宝贵经验，或者说是私人秘籍。 赵原心中也在思索，若是自己来处理，会选择怎么做，甚至开始预先推测，下一步的步骤。 与贾秀璋的思路一一印证，分析哪种方法更为妥当。 “静脉输注异丙酚，维库溴胺，间断静脉注射舒芬太尼。” 赵原与贾秀璋的思路一致，但在用药量上存在些许偏差。 尽管只是的差距，但也显示出了两人的风格不一样。 赵原的用药量会比贾秀璋更多一些。 主要是赵原是急诊出身，贾秀璋是胸心出身。 一个激进，一个保守。 麻醉起效。 赵原与陈谢对视一眼，两人开始配合操作eo（人工肺）。 人工肺顺利安装好，患者的情况稳定，接下来就是第一个关键要点了。 肺移植手术，简单点说，就是将患者受损的肺器官摘除，然后安装上全新的肺器官，人的肺部分为左肺和右肺，有时候只需要移植一个肺，有时候则要两个肺一起移植，当两个肺都要移植的时候，就要行全肺切除术。 赵原研究了一下器械，包括电刀、吸引器，随后朝白露看了一眼。 白小护将碘伏纱布压在他的手上。 赵原先进行消毒，旋即开始切开。 贾秀璋目光聚拢，露出思索之色。 赵原的切开方式，很经典，也很熟悉。 他从两侧胸廓前外侧切入，经第四肋间，再到腋中线入胸骨边缘，横断胸骨。 这种切口的好处在于能起到充分显露，使得全肺游离变得简单。 近几年以来，在手术中倡导小切口，但赵原此次却用了大切口。 主要原因在于，除了全肺切除之外，他还要一次性解决胸主动脉瘤的问题。 当然，贾秀璋对患者是否存在胸主动脉瘤依然保持怀疑态度。 仅靠体格检查，加上经验得出的结论，显然是站不住脚的。 赵原用极短的时间打开了胸部。 里面的情况也出现在视野之中。 患者的肺部显然与正常肺有所不同，呈现出了暗黑色。 赵原在腔体摸索了一阵，然后开始穿刺。 伴随着导管进入，很快屏幕上出现胸主动脉的情况。 贾秀璋眼神变得凝重起来，作为一名在胸心外科锤炼过的医生，他知道眼前的画面意味着什么。 如同赵原在术前交流时所提出的顾虑。 患者存在胸主动脉瘤的情况。 若放在平时，这种动脉瘤可以不用管。 但，患者现在接受的是肺器官移植，后期治疗过程中，动脉瘤会变成危险系数极高的炸弹。 尽管百分之九十的概率，这个炸弹不会爆炸。 倘若爆炸，患者将会陷入被动局面。 贾秀璋轻吐一口浊气，“赵医生的判断没错。果然是这方面的顶级专家。” 赵原朝贾秀璋看了一眼，请示道，“是否拆除炸弹!” 贾秀璋点头，“按你的想法来！” 得到贾秀璋的许可，赵原开始用介入法进行胸主动脉瘤手术。 手术难度瞬间飙升。 刺耳的警报声响起，使得所有人的精神高度集中。 尽管介入法对患者的损伤不大，但此刻病人的情况特殊，稍微的变化，都可能引起连锁反应。 尤其是处理胸主动脉的病灶，极容易引起心脏骤停。 正当所有人都觉得手术可能失败的时候，赵原豁然松了口气，“支架植入完成。” 随后，赵原沿着肺根部，小心翼翼地剪开纵膈胸膜，随后采用钝性分离，将肺门的血管全部显露。 “牵开！” 赵原轻声提醒陈谢、胡杨。 两人操控器械，暴露肺门前缘。 赵原没有丝毫停顿，迅速将肺上静脉分出，随后结扎，再切断上叶静脉与中叶静脉。 陈谢目光露出惊讶之色。 很难想象，赵原这么快就完成了右全肺切除。 这是一个很经典、标准的手术。 没有刻意追求速度，但显然超过陈谢平时的水平。 因为手术没有任何的失误和瑕疵，未碰及血管，不需要采取补救措施，所以过程流畅丝滑。 当然，器械护士的功不可没。 她虽然第一次参与器官移植手术，但与赵原是有默契的。 赵原一个眼神，白露便知道他需要什么。 最难能可贵的是术野，“卷面”实在太漂亮了。 随后，赵原将完全切下来的坏肺，放在生理盆中。 贾秀璋留意时间，手术进行到此处，还不到五十分钟。 他竟然完成了两个手术。 其中还包括胸主动脉瘤腔内隔绝术！ 赵原尽管年轻，但实在太稳健了。 他就像是开了几十年的卡车司机，不需要导航，知道如何规避交通堵塞，用最短的时间，烧最少的油，将货物运送到目的地。 贾秀璋凝眉思忖，要是换做自己，恐怕大概率会避开胸主动脉瘤的问题。 关键是他怎么也想不通，赵原为何会有这个判断。 或许这就是天赋吧！ 难怪师弟江强一直在跟自己强调，赵原的风格特别像师父。 当年江院士在做手术的时候，也是如此！ 经常会展现出匪夷所思的术前预判，精妙绝伦的台上技术。